مريضة تبلغ من العمر 55 عامًا تأتي إلى العيادات الخارجية الخاصة بك ولديها شكاوى من الدوار عند الوقوف منذ 6 أشهر. عند أخذ التاريخ ، اكتشفت أن المريض قد تم تشخيصه على أنه يعاني من ارتفاع ضغط الدم منذ عام واحد وقد بدأ العلاج بأتينولول 100 ملغ مرة واحدة في اليوم من قبل طبيب عام. قم بفحص ضغط دمها وهو 130/80 مم زئبق.
قررت إجراء مخطط كهربية القلب الذي يظهر أدناه:
ج: ما هي النتائج التي توصل إليها مخطط كهربية القلب والتي يمكن أن تفسر الدوخة وسبب هذه النتيجة؟
ب. ما هي الخطوة التالية في إدارة هذا المريض؟
A. يظهر تخطيط القلب إيقاعا منتظما ولكن هناك بطء القلب. (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة) وهو على الأرجح بسبب جرعة عالية من أتينولول.
ب. قد تكون خطوة مفيدة لتقليل جرعة أتينولول إلى 50 مجم مرة في اليوم ، ثم مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. إذا استقرت الأعراض ، فيمكن الاستمرار في الجرعة الأقل. وإلا يجب استبداله بأخرى خافضة للضغط مثل أملوديبين والتي لها تأثير اكتئابي أقل على معدل ضربات القلب.
No comments:
Post a Comment