قدم رجل يبلغ من العمر 52 عامًا إلى عيادتك شكاوى من ظهور مفاجئ لآلام الظهر أمس في حوالي الساعة 5 مساءً. كما يقول إنه كان يعاني من بعض الانزعاج خلف القص. يقول إنه يصاب أحيانًا بانتفاخ في البطن بعد تناول وجبات الطعام.
تتحقق من ضغط الدم لديه وهو 140/90 مم زئبق.
أ. ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها على هذا المريض؟
ب. ما هي النتائج في الأشعة السينية؟
ج. كيف ستتعامل مع هذا المريض؟
حقوق التأليف والنشر محفوظة مع المؤلف.
أ. التحقيقات.
في التاريخ المحدد ، تم تسليط الضوء على 3 مشاكل رئيسية هي:
1. ارتفاع ضغط الدم: من أجل التحقيق في هذا الأمر ، يجب إجراء اختبارات الدم مثل RBS / سكر الدم العشوائي لاستبعاد مرض السكري. يجب أيضًا إجراء مستويات الكوليسترول في الدم لاستبعاد فرط كوليسترول الدم واختبارات وظائف الكلى / اليوريا لاستبعاد أمراض الكلى.
2. الانزعاج خلف القص: في ضوء ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يكون ذلك بسبب أمراض القلب ويجب إجراء تخطيط القلب ، والذي تبين في هذه الحالة أنه طبيعي. أيضا في ضوء انتفاخ البطن ، يجب استبعاد سبب المعدة ، وبالتالي يجب إجراء مصل جرثومة المعدة ، والذي كان سلبيًا مرة أخرى في هذه الحالة
3. آلام الظهر: يجب إجراء الأشعة السينية LSS / lumbosacral spiñe لاستبعاد أمراض العمود الفقري.
نتائج الأشعة السينية:
تظهر الأشعة السينية المنتصبة في البطن والعمود الفقري القطني العجزي حلقة الأمعاء المنتفخة والتي يمكن أن تكون بسبب ضعف حركة الأمعاء. اشتكى المريض من الإمساك ولكن ليس انسداد الأمعاء المطلق.
كما تظهر على الفقرات القطنية تغيرات تخلخل في هشاشة العظام وحافز عظمي عند الحواف.
جيم - الإدارة:
يجب أن يعالج المريض من ارتفاع ضغط الدم وحماية العظام ونقص حركة الأمعاء.
الأدوية مثل Amlodipine 5 mg OD و Adcal D3 و Alendronate و Motilium ستكون مفيدة مع النصائح الغذائية.
No comments:
Post a Comment