أنثى تبلغ من العمر 76 عامًا تقدم إلى العيادات الخارجية مع تاريخ 3 ساعات من ضعف اليد اليمنى والصداع ومشكلة في الرؤية.

 أنثى تبلغ من العمر 76 عامًا تقدم إلى العيادات الخارجية مع تاريخ 3 ساعات من ضعف اليد اليمنى والصداع ومشكلة في الرؤية.

كما تشكو من خفة في الرأس وخدر ووخز في الذراع اليمنى والساق وصعوبة في الكلام.

تقوم بأخذ ضغط الدم الذي وجد أنه مرتفع عند 160/89 مم زئبق.

كما أنها تعاني من صداع شديد لا يستجيب للمسكنات.

كنت تشك في أن المريض قد يكون مصابًا بسكتة دماغية في التطور وقررت أن تأمر بإجراء فحص بالأشعة المقطعية للرأس وتخطيط كهربية القلب وإرسال الدم لإجراء مزيد من التحقيقات.

فيما يلي فحص التصوير المقطعي المحوسب:

ما هي نتائج الفحص بالأشعة المقطعية.

لماذا تريد إجراء / تنظيم وتخطيط القلب؟

أي دماء يجب أن ترسل؟

ما هو التشخيص الأكثر احتمالا؟

كيف ستدير هذا المريض؟

حقوق الطبع والنشر محفوظة لدى المؤلف.

الإجابات الواردة في قسم التعليقات.

1. ما هي نتائج الفحص بالأشعة المقطعية.

يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للرأس احتشاء قذالي أيسر. تظهر الاحتشاءات على شكل عتامة داكنة في التصوير المقطعي المحوسب بدون تباين.

هذا فحص بالأشعة المقطعية بدون تباين. يتم عرض الصور المقطعية بشكل تقليدي من الأسفل ، كما لو كانت تنظر إلى أعلى الرأس.

هذا يعني أن الجانب الأيمن من الدماغ موجود على الجانب الأيسر من العارض. لذا عندما تنظر إلى الصور المقطعية المحورية ، فإن يسارك هو الجانب الأيمن للمرضى.

لذا فإن الجانب الأيمن من الصورة يمثل الجانب الأيسر من المريض. ومن ثم في هذه الحالة ، يبدو أن القذالي على الجانب الأيمن من العارض ولكنه في الواقع يظهر الجانب الأيسر من المريض ، لذلك يكون احتشاء القذالي في الجانب الأيسر من دماغ المريض.

2. لماذا تريد إجراء / تنظيم وتخطيط القلب؟

نحن بحاجة إلى التأكد من أن المريض لا يعاني من اضطراب النظم / الرجفان الأذيني لأنه يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بجلطات القلب ويؤدي إلى السكتة الدماغية / احتشاء دماغي.

3. أي دماء يجب أن ترسل؟

من الضروري تحديد السبب الكامن وراء السكتة الدماغية ، والأكثر شيوعًا والتي تشمل الأسباب القلبية ومرض السكري ،

فرط كوليسترول الدم وارتفاع ضغط الدم.

يجب إرسال الدم من أجل تعداد الدم الكامل ، ومستويات السكر CRP (لتحديد الإنتان الأساسي) ، وملف الدهون ، واليوريا ، والكرياتينين ، وملف التخثر ، ومستويات INR <PT ، و APTT ، و Proteic C و S ، وطفرات العامل الخامس لايدن لاستبعاد المؤيدة للتخثر الأمراض ومضادات التخثر. تحقيقات أخرى.

4. ما هو التشخيص الأكثر احتمالا؟

التشخيص الأكثر احتمالا هو احتشاء قذالي حاد / CVA

5. كيف تتعامل مع هذا المريض؟

نظرًا لأن مرور أقل من 4.5 ساعة وكان المريض يعاني من احتشاء حاد ، فيجب إدارته عن طريق تحلل الخثرة بمجرد إجراء استبعاد للنزيف في التصوير العصبي.

الدواء المفضل هو Alteplase:

جرعة ALTEPLASE للضربة الدماغية الحادة

0.9 مجم / كجم من وزن الجسم بحد أقصى 90 مجم

 10٪ جرعة إجمالية يجب أن تعطى على شكل جرعة أولية وريدية

 الباقي (90٪) يجب تسريبه في الوريد أكثر من 60 دقيقة في 0.9٪ صوديوم

كلوريد (أو يمكن إعطاؤه نظيفًا عبر مضخة حقنة).

https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=90&aff_id=24051

Use Code

ZVN

at these websites for special discount at noon UAE and SAUDIA

https://www.noon.com/uae-en/

 

https://www.noon.com/saudi-ar/

Use Code

AE21

for websites below for special discountat underarmour uae and saudia 

https://www.underarmour.ae/

https://www.underarmour.sa/

Use code

D1671

for discount at boots Arabia at websites below :

·        

https://www.ae.boots.com/

      

 ·        

https://www.sa.boots.com/en/        

 

·        

https://www.kw.boots.com/en/

        

·        

https://bn.boots.com/en/

·        

·        

https://qt.boots.com/en/

Use Code

OU37

at websites below for Aldakheel oud for discounts

https://shop.aldakheeloud.com/