Special Discounts for TEMU Sales
Use links below:
UAE: https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1585&url_id=19341&aff_id=24051
KSA: https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1585&url_id=19340&aff_id=24051
Kuwait: https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1585&url_id=19339&aff_id=24051
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1585&aff_id=24051
Severe Combined Immune Deficiency Syndrome:
SCID is a rare, inherited disorder that affects the development and function of white blood cells.
It's characterized by a deficiency of T and B cell development and function, which makes people with SCID highly susceptible to infections.
SCID is also known as the “bubble boy disease” or “boy in the bubble” syndrome.
This is due to the publicity surrounding David Vetter, a boy with X-linked SCID who lived in a germ-free plastic bubble for 12 years.
Management:
Gene therapy can be used to treat severe combined immunodeficiency (SCID) by correcting the root cause of the disease.
Gene therapy involves:
Inserting healthy human genes into a patient's stem cells.
Washing the virus from the cells.
Transplanting the corrected cells back into the body.
The corrected cells divide and proliferate, passing on the normal gene copies to all the blood cells.
Gene therapy has been successful in treating children with XSCID and ADA deficiency SCID.
However, some treatments and trials have been halted due to concerns over the safety of viral vectors.
Other treatments for SCID include:
Bone marrow transplantation,
Enzyme therapy,
Avoiding live vaccines,
Antimicrobial prophylaxis, and
Isolation to prevent catching an infection.
Special Discounts for TEMU Sales
UAE: https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1585&url_id=19341&aff_id=24051
KSA: https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1585&url_id=19340&aff_id=24051
Kuwait: https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1585&url_id=19339&aff_id=24051
Porphyria cutanea tarda :
It results from underactivity of the enzyme uroporphyrinogen decarboxylase, which leads to accumulation of porphyrins in the liver.
Liver disease is common.
About 35% of people develop cirrhosis and 7 to 24% develop liver cancer.
Symptoms of Porphyria:
The acute (hepatic) porphyrias are characterized by episodes of abdominal pain (the most common symptom), constipation and other gastrointestinal symptoms.
Photosensitivity leading to pain immediately upon exposure to sunlight (e.g. EPP) or blistering and fragility of the skin in areas exposed to sunlight is seen in Porphyria cutanea tarda.
How is PCT diagnosed?
Diagnosisof (PCT) relies on the identification of characteristic symptoms, a comprehensive patient history, and a thorough clinical evaluation involving specialized tests.
Diagnosis is established by finding substantial increases in porphyrins in urine or plasma and excluding other blistering cutaneous porphyrias.
What is the drug of choice for porphyria cutanea tarda? :
Porphyria cutanea tarda may be treated by simply avoiding the precipitating factors.
However, phlebotomy and hydroxychloroquine are both effective in achieving biochemical and clinical remission.
Primary Data Vs Secondary Data :
The main difference between primary and secondary data is that primary data is original information collected by a researcher for a specific purpose, while secondary data is information that has already been collected by someone else.
Primary data:
Original information gathered by the researcher for a specific purpose.
Primary data is unique, first-hand, and from an original data source.
Examples of primary data include interviews, original artwork, and personal narratives.
Secondary data :
Information that has already been collected by someone else.
Secondary data is usually gathered from published sources, such as statistical synopses, census records, and government reports.
Researchers use secondary data to gain a broad overview of a topic, understand how other researchers have approached it, and support or contrast their arguments with other researchers' ideas.
However, there are some limitations to using secondary data, including:
The quality of the secondary sources can affect the validity of the data.
The information may not fit the same boundaries as the primary data.
The data may address some issues but not others.
تاريخ الحالة
رجل يبلغ من العمر 45 عامًا يعاني من ألم في الجانب الأيسر من الصدر ودوخة وخوف لمدة يوم واحد.
يدخن 10 سجائر يوميًا وهو مصاب بالسكري أيضًا، ولكنه غير متوافق مع أدويته وتقديره الغذائي
عند الفحص، يكون ضغط دمه 100/60، ومعدل ضربات القلب حوالي 56 نبضة في الدقيقة، وتشبع الأكسجين 92 بالمائة.
يظهر تخطيط القلب الخاص به أدناه:
أ. ما هي النتائج التي توصل إليها تخطيط القلب؟
ب. ما هو التشخيص الأرجح؟
ج- ما هي أسباب هذه الحالة؟
د. ما هي إدارة هذه الحالة؟
حقوق الطبع والنشر (الصورة والنص) محفوظة للمؤلف.
بيانات مجهولة المصدر، تم أخذ الموافقة.
الإجابات
أ. نتائج تخطيط كهربية القلب:
بطء القلب .
فترات PR متفاوتة وفترات R-R.
تغيرات إقفارية منتشرة على شكل اكتئاب مقطع ST.
تفكك AV كامل، مع معدلات أذينية وبطينية مستقلة.
ب. كتلة القلب الكاملة على الأرجح بسبب مرض القلب الإقفاري المنتشر.
في حالة إحصار القلب الكامل، يكون هناك غياب تام للتوصيل الأذيني البطيني، مع عدم وصول أي من النبضات فوق البطينية إلى البطينين.
يتم الحفاظ على إيقاع الإرواء عن طريق إيقاع الهروب المفصلي أو البطيني.
وبدلاً من ذلك، قد يعاني المريض من توقف البطين مما يؤدي إلى الإغماء (إذا كان منتهيًا ذاتيًا) أو الموت القلبي المفاجئ (إذا استمر لفترة طويلة).
كتلة القلب الكاملة هي في الأساس نقطة النهاية لأي من كتلة Mobitz I أو Mobitz II AV
قد يكون ذلك بسبب التعب التدريجي للخلايا العقدية الأذينية البطينية وفقًا لموبيتز I (على سبيل المثال، ثانوي لزيادة النغمة المبهمة في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب السفلي).
بدلا من ذلك، قد يكون ذلك بسبب بداية مفاجئة لفشل التوصيل الكامل في جميع أنحاء نظام هيس-بوركينجي، وفقا لموبيتز الثاني. يمكن أن يكون هذا ثانويًا لاحتشاء الحاجز في احتشاء العضلة القلبية الأمامي الحاد، أو نتيجة لتطور مرض الجهاز الموصل الذي يسبب كتلة ثلاثية الحويصلات الحقيقية.
من المرجح أن يستجيب الأول للأتروبين وله تشخيص عام أفضل.
ج- الأسباب
الأسباب هي نفسها بالنسبة لإحصار القلب من الدرجة الثانية لموبيتز I وMobitz II. أهم المسببات المرضية هي:
احتشاء عضلة القلب السفلي.
أدوية حاصرات العقدية AV (مثل حاصرات قنوات الكالسيوم، حاصرات بيتا، الديجوكسين).
انحطاط مجهول السبب في الجهاز الموصل (مرض لينيجري أو ليف)، مما يسبب كتلة ثلاثية الحويصلات الحقيقية.
التشخيص التفريقي:
لا ينبغي الخلط بين إحصار القلب الكامل وبين:
إحصار AV عالي الدرجة: نوع من إحصار القلب الشديد من الدرجة الثانية مع معدل بطيني بطيء للغاية ولكن لا تزال هناك بعض الأدلة على التوصيل AV في بعض الأحيان.
تفكك AV: يشير هذا المصطلح فقط إلى حدوث انقباضات أذينية وبطينية مستقلة وقد يكون سببها كيانات أخرى غير كتلة القلب الكاملة (على سبيل المثال، "تفكك التداخل" بسبب وجود إيقاع بطيني مثل AIVR أو VT).
د- الإدارة
إحصار القلب الكامل، والمعروف أيضًا بإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة (AV)، هو حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا.
تتضمن إدارة كتلة القلب الكاملة ما يلي:
النقل السريع: يجب نقل المرضى إلى أقرب منشأة وتلقي دعم الحياة المتقدم (ACLS) مع مراقبة القلب المستمرة.
تقييم الأعراض والعلامات الحيوية: ابحث عن علامات ضعف التروية المحيطية.
تحديد مستوى الكتلة: يعتمد العلاج على مستوى الكتلة.
سحب الأدوية المسببة: أوقف أي أدوية قد تسبب أو تؤدي إلى تفاقم إحصار القلب.
السرعة: السرعة عبر الجلد هي العلاج المفضل للمرضى الذين يعانون من الأعراض. إذا لم ينجح ذلك، فقد تكون هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الوريد.
جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم أو ICD: سيحتاج معظم المرضى إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم أو جهاز مزيل الرجفان ومقوم نظم القلب القابل للزرع (ICD) إذا لم يكن من الممكن علاج إحصار القلب بطريقة أخرى.
الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب: يمكن أن تساعد هذه الأدوية في منع نظم القلب غير الطبيعية.
دراسة المتابعة: يمكن إجراء دراسة متابعة للتأكد من أن الدواء يعمل بشكل صحيح.
Agoda Hotels
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=252&aff_id=24051
Agoda is one of the world’s fastest-growing online hotel platforms. It offers hundreds of thousands of accommodation options around the globe with service and support in over 40 languages. Established in 2005, Agoda expanded quickly in Asia and was soon acquired in 2007 by the world’s largest seller of rooms online – the Priceline Group. Agoda’s Operations are found in major cities across Africa, the Middle East, Europe, and the Americas.
ACCOR HOTELS SPECIAL OFFERS AND DISCOUNTS
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1676&aff_id=24051
Arabian adventures
Use Coupon for discount : AR23
on website :
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1297&aff_id=24051
Arabian Adventures is part of The Emirates Group, with more than 50 divisions dedicated to providing innovative, quality travel and tourism services.
For Exclusive discounts on Ali BaBa
https://www.alibaba.com/x/xLHveau?ck=activity
Arabian adventures
Use Coupon for discount : AR23
on website :
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1297&aff_id=24051
Arabian Adventures is part of The Emirates Group, with more than 50 divisions dedicated to providing innovative, quality travel and tourism services.
Case History
A 45 year old man presents with 1 day history of left sided chest pain, Dizziness and apprehension.
He is smokes 10 cigarettes per day and is Diabetic as well, however not compliant with his medications and dietary discretion
On examination, his Blood pressure is 100/60, Heart rate is around 56 beats per minute and Oxygen saturation is 92 percent.
His ECG is shown below :
A. What are the findings in the ECG?
B. What is the most likely Diagnosis?
C. What are the causes of this condition?
D. What is the management of this condition?
Copyrights (Image and Text)reserved with Author.
Anonymized Data, Consent taken.
A. ECG Findings :
Bradycardia .
Varying PR intervals and R-R Intervals .
Diffuse Ischaemic changes in the form of ST segment depression.
Complete AV dissociation, with independent atrial and ventricular rates.
B. Complete Heart block most likely due to diffuse Ischaemic heart Disease.
In complete heart block, there is complete absence of AV conduction, with none of the supraventricular impulses conducted to the ventricles.
The perfusing rhythm is maintained by junctional or ventricular escape rhythm.
Alternatively, the patient may suffer ventricular standstill leading to syncope (if self-terminating) or sudden cardiac death (if prolonged).
Complete heart block is essentially the end point of either Mobitz I or Mobitz II AV block
It may be due to progressive fatigue of AV nodal cells as per Mobitz I (e.g. secondary to increased vagal tone in the acute phase of an inferior MI).
Alternatively, it may be due to sudden onset of complete conduction failure throughout the His-Purkinje system, as per Mobitz II. This can be secondary to septal infarction in acute anterior MI, or as a result of progression of conducting system disease causing true trifascicular block.
The former is more likely to respond to atropine and has a better overall prognosis.
C. Causes
The causes are the same as for Mobitz I and Mobitz II second degree heart block. The most important aetiologies are:
Inferior myocardial infarction.
AV-nodal blocking drugs (e.g. calcium-channel blockers, beta-blockers, digoxin).
Idiopathic degeneration of the conducting system (Lenegre’s or Lev’s disease), causing true trifascicular block.
Differential diagnosis:
Complete heart block should not be confused with:
High grade AV block: A type of severe second degree heart block with a very slow ventricular rate but still some evidence of occasional AV conduction.
AV dissociation: This term indicates only the occurrence of independent atrial and ventricular contractions and may be caused by entities other than complete heart block (e.g. “interference-dissociation” due to the presence of a ventricular rhythm such as AIVR or VT).
D. Management
Complete heart block, also known as third-degree atrioventricular (AV) block, is a medical emergency that requires immediate treatment.
Management of complete heart block includes:
Rapid transport: Patients should be transported to the nearest facility and receive advanced life support (ACLS) with continuous cardiac monitoring.
Assess symptoms and vital signs: Look for signs of compromised peripheral perfusion.
Determine the level of the block: Treatment depends on the level of the block.
Withdraw causative medications: Stop any medications that may be causing or aggravating the heart block.
Pacing: Transcutaneous pacing is the preferred treatment for symptomatic patients. If that doesn't work, a transvenous pacemaker may be needed.
Permanent pacemaker or ICD: Most patients will need a permanent pacemaker or an implantable cardioverter-defibrillator (ICD) if the heart block can't be treated otherwise.
Anti-arrhythmic drugs: These drugs can help prevent abnormal heart rhythms.
Follow-up study: A follow-up study may be performed to ensure the medication is working properly.
ACCOR HOTELS SPECIAL OFFERS AND DISCOUNTS
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1676&aff_id=24051
https://www.youtube.com/watch?si=I9b424zZcKlYL4ab&v=Q9zFqM7aVr4&feature=youtu.be
Arabian adventures
Use Coupon for discount : AR23
on website : https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1297&aff_id=24051
Arabian Adventures is part of The Emirates Group, with more than 50 divisions dedicated to providing innovative, quality travel and tourism services.
ACCOR HOTELS
SPECIAL OFFERS AND DISCOUNTS
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1676&aff_id=24051
https://www.youtube.com/watch?v=5WhtiQaMsXg&t=26s
https://partner.dcmnetwork.com/publisher/approved-details-campaign?offerId=194&type=joined
Vogacloset sale
Use coupon code: LRQ
for special discounts on items.
Visit websites :
https://vogacloset.com/
https://itunes.apple.com/us/app/vogacloset/id1226968215?ls=1&mt=8
https://play.google.com/store/apps/details?id=io.gonative.android.zpxkli.debug
Al Dakheel Oud 3% off Coupons
https://shop.aldakheeloud.com/
Code: OU37
Avail latest offers:
Click/ Copy paste links below in Browser:
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=90&aff_id=24051
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=743&aff_id=24051
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=164&aff_id=24051
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1444&aff_id=24051
ZVN
at these websites for special discount at noon UAE and SAUDIAUse Code
AE21
for websites below for special discountat underarmour uae and saudia
Use code
D1671
for discount at boots Arabia at websites below :
·
·
https://www.kw.boots.com/en/
·
Use Code
OU37
at websites below for Aldakheel oud for discounts
https://shop.aldakheeloud.com/
Pulmonary Hypertension Arabic
https://youtu.be/d__1cvyPryY?si=swe7YwmQ_1j2tW8v
https://partner.dcmnetwork.com/publisher/approved-details-campaign?offerId=194&type=joined
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=252&aff_id=24051
Vogacloset sale
Use coupon code: LRQ
for special discounts on items.
Visit websites :
https://vogacloset.com/
https://itunes.apple.com/us/app/vogacloset/id1226968215?ls=1&mt=8
https://play.google.com/store/apps/details?id=io.gonative.android.zpxkli.debug
Al Dakheel Oud 3% off Coupons
https://shop.aldakheeloud.com/
Code: OU37
Avail latest offers:
Click/ Copy paste links below in Browser:
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=90&aff_id=24051
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=743&aff_id=24051
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=164&aff_id=24051
https://go.urtrackinglink.com/aff_c?offer_id=1444&aff_id=24051
ZVN
at these websites for special discount at noon UAE and SAUDIAUse Code
AE21
for websites below for special discountat underarmour uae and saudia
Use code
D1671
for discount at boots Arabia at websites below :
·
·
https://www.kw.boots.com/en/
·
Use Code
OU37
at websites below for Aldakheel oud for discounts
https://shop.aldakheeloud.com/