55歳の女性患者が6ヶ月から立ち上がってめまいを訴えてOPDに来ました。

 55歳の女性患者が6ヶ月から立ち上がってめまいを訴えてOPDに来ました。病歴をとると、患者は1年前に高血圧症と診断され、GPによって1日1回アテノロール100mgの投与が開始されたことがわかります。あなたは彼女の血圧をチェックします。それは130 / 80mmHgです。

以下に示すECGを実施することにしました。

A.めまいとこの所見の理由を説明できるECGの所見は何ですか？

B.この患者の管理における次のステップは何である必要がありますか？

A. ECGは規則的なリズムを示しますが、徐脈があります。 （心拍数が60 BPM未満）これは、アテノロールの高用量が原因である可能性が最も高いです。

B.アテノロールの投与量を1日1回50mgに減らしてから、彼女の血圧と心拍数を監視することは有用なステップかもしれません。症状が落ち着いたら、低用量を継続することができます。それ以外の場合は、心拍数への抑うつ効果が少ないアムロジピンのような別の降圧薬と交換する必要があります。