Saturday 13 November 2021

失神:原因、調査、管理

 失神:


失神は突然の一時的な意識の喪失であり、その後回復します。

尋ねる質問:

この患者は入院が必要ですか?

この患者はさらなる調査とフォローアップが必要ですか?

失神の根本的な深刻な原因があり、早急な治療が必要ですか?

原因:

これらには以下が含まれます:

迷走神経失神:

これは通常、若者に発生し、いくつかの要因が原因である可能性があります。

過熱した環境

長時間立っている

突然の恐怖や感情

長期の飢餓

大量の食事

アルコール

通常、視覚のぼやけなどの視覚症状を伴う、気分が良くなる、吐き気を催す、めまい、または倦怠感の前兆症状があります。

安堵は、影響を受ける人に、足を上げて座るか横になるように言うことによって得られるかもしれません。

てんかん発作でしたか?

通常、急速に発生し、全身性強直間代性けいれんに発展します。

口角からの泡立ち、尿失禁、舌の噛みつきが見られる場合があります。

発作後の混乱は一般的です。

目撃者がいる場合は、目撃者からイベントの説明を取得することをお勧めします。

心臓の原因:

失神の心臓の原因も突然発症し、蒼白と発汗を伴い、急速に回復してから紅潮することがあります。

関連する動悸が存在する可能性があります。

胸の痛みや乳頭炎、GTN /ニトログリセリンなどの心臓薬について質問してください。

失神を起こしやすい心臓病患者には、

発作性AF /心房細動。

HOCM /肥大型閉塞性心

発作/てんかん:

失神を引き起こした可能性のあるてんかんを除外する必要があります。

低血糖症:

低血糖は失神にもつながる可能性があります。

管理:

患者がA&Eで意識を失った場合

脈拍を評価する

アタッシェ心臓モニターとパルスオキシメーター

気道を確保する

90%以上のレベルを維持するために酸素を与えます

ECGを行う

BMレベルを確認する

血圧、体温を確認してください。

調査結果に従って扱います

目撃者から失神の歴史を知るようにしてください。

患者を調べます。

舌を噛んだり、限局性の神経学的兆候がないか探します。

また、心雑音や不整脈がないか心臓を調べます。

不整脈または心筋虚血の証拠を探すためにECGを行います

横臥している血圧をチェックする必要があります。

胸部X線検査を行い、肺野と心臓の大きさを探します。

また、尿素と電解質、クレアチニンレベル、敗血症の証拠を確認してください

ヘモグロビンレベルを確認します。

血糖値をチェックする

敗血症画面を送信

さらなる管理:

単純な失神のある患者は退院する可能性があります

根本的な原因/発作または心臓の原因がある人は入院し、さらに調査する必要があります。



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